Αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης βρεφικής ηλικίας ή πρώιμης παιδικής ηλικίας

Η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης είναι ένα πρόβλημα στο οποίο ένα παιδί δεν είναι σε θέση να σχηματίσει εύκολα μια φυσιολογική ή ερωτική σχέση με άλλους. Θεωρείται ως αποτέλεσμα του μη σχηματισμού προσκόλλησης σε κάποιο συγκεκριμένο φροντιστή όταν είναι πολύ νέος.

Η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης προκαλείται από κακοποίηση ή παραμέληση των αναγκών ενός βρέφους για:

• Συναισθηματικοί δεσμοί με έναν πρωτογενή ή δευτερεύοντα επιστάτη
• Τροφή
• Φυσική ασφάλεια
• Αφορών

Ένα βρέφος ή παιδί μπορεί να παραμεληθεί όταν:

• Ο φροντιστής έχει διανοητική αναπηρία
• Ο φροντιστής δεν έχει δεξιότητες γονικής μέριμνας
• Οι γονείς είναι απομονωμένοι
• Οι γονείς είναι έφηβοι

Μια συχνή αλλαγή στους φροντιστές (για παράδειγμα, σε ορφανοτροφεία ή ανάδοχη φροντίδα) είναι μια άλλη αιτία διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης.

Σε ένα παιδί, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή φροντιστή
• Αποφυγή φυσικής επαφής
• Δυσκολία στην ανακούφιση
• Χωρίς διάκριση όταν συναναστρέφεστε με ξένους
• Θέλω να είμαι μόνος παρά να αλληλεπιδράω με άλλους

Ο φροντιστής συχνά παραμελεί το παιδί:

• Ανάγκες για άνεση, διέγερση και στοργή
• Χρειάζεται όπως φαγητό, τουαλέτα και παιχνίδι

Αυτή η διαταραχή διαγιγνώσκεται με:

• Πλήρης ιστορία
• Σωματική εξέταση
• Ψυχιατρική αξιολόγηση

Η θεραπεία έχει δύο μέρη. Ο πρώτος στόχος είναι να βεβαιωθείτε ότι το παιδί βρίσκεται σε ένα ασφαλές περιβάλλον όπου ικανοποιούνται συναισθηματικές και σωματικές ανάγκες.

Μόλις αυτό έχει καθοριστεί, το επόμενο βήμα είναι να αλλάξετε τη σχέση μεταξύ του φροντιστή και του παιδιού, εάν ο φροντιστής είναι το πρόβλημα. Τα μαθήματα γονικής μέριμνας μπορούν να βοηθήσουν τον φροντιστή να καλύψει τις ανάγκες του παιδιού και να συνδεθεί με το παιδί.

Η παροχή συμβουλών μπορεί να βοηθήσει τον φροντιστή να εργαστεί σε προβλήματα, όπως κατάχρηση ναρκωτικών ή οικογενειακή βία. Οι κοινωνικές υπηρεσίες πρέπει να ακολουθούν την οικογένεια για να βεβαιωθούν ότι το παιδί παραμένει σε ένα ασφαλές, σταθερό περιβάλλον.

Η σωστή παρέμβαση μπορεί να βελτιώσει το αποτέλεσμα.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει μόνιμα την ικανότητα του παιδιού να αλληλεπιδρά με άλλους. Μπορεί να συνδεθεί με:

• Ανησυχία
• Κατάθλιψη
• Άλλα ψυχολογικά προβλήματα
• Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Αυτή η διαταραχή συνήθως εντοπίζεται όταν ένας γονέας (ή ένας υποψήφιος γονέας) διατρέχει υψηλό κίνδυνο παραμέλησης ή όταν ένας θετός γονέας δυσκολεύεται να αντιμετωπίσει ένα νεογέννητο παιδί.

Εάν έχετε υιοθετήσει πρόσφατα ένα παιδί από ξένο ορφανοτροφείο ή άλλη κατάσταση όπου μπορεί να έχει συμβεί παραμέληση και το παιδί σας εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα, επισκεφτείτε τον γιατρό σας.

Η έγκαιρη αναγνώριση είναι πολύ σημαντική για το παιδί. Οι γονείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο παραμέλησης πρέπει να διδάσκονται γονικές δεξιότητες. Η οικογένεια πρέπει να ακολουθείται είτε από κοινωνικό λειτουργό είτε από γιατρό για να βεβαιωθεί ότι ικανοποιούνται οι ανάγκες του παιδιού.

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης. Σε: American Psychiatric Association, ed. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Οι ψυχιατρικές συσχετίσεις και οι συνέπειες της κακοποίησης και της παραμέλησης. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; Επιτροπή Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής (AACAP) για Θέματα Ποιότητας (CQI). Παράμετρος πρακτικής για την αξιολόγηση και τη θεραπεία παιδιών και εφήβων με διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης και ανασταλμένη διαταραχή κοινωνικής δέσμευσης. J Am Acad Adolesc Ψυχιατρική. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.