Θεραπευτικά επίπεδα φαρμάκων

Τα επίπεδα θεραπευτικών φαρμάκων είναι εργαστηριακές εξετάσεις για να αναζητηθεί η ποσότητα ενός φαρμάκου στο αίμα.

Χρειάζεται δείγμα αίματος. Τις περισσότερες φορές το αίμα προέρχεται από μια φλέβα που βρίσκεται στο εσωτερικό του αγκώνα ή στο πίσω μέρος του χεριού.

Θα χρειαστεί να προετοιμαστείτε για ορισμένες δοκιμές σε επίπεδο φαρμάκων.

• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας πει εάν πρέπει να αλλάξετε το χρόνο που παίρνετε οποιοδήποτε από τα φάρμακά σας.
• ΜΗΝ σταματήσετε ή αλλάξετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή τσίμπημα κατά την εισαγωγή της βελόνας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποιος που χτυπάει στο σημείο μετά την λήψη του αίματος.

Με τα περισσότερα φάρμακα, χρειάζεστε ένα ορισμένο επίπεδο του φαρμάκου στο αίμα σας για να πάρετε το σωστό αποτέλεσμα. Ορισμένα φάρμακα είναι επιβλαβή εάν το επίπεδο αυξηθεί πολύ υψηλά και δεν λειτουργούν εάν τα επίπεδα είναι πολύ χαμηλά.

Η παρακολούθηση της ποσότητας του φαρμάκου που βρίσκεται στο αίμα σας επιτρέπει στον πάροχό σας να βεβαιωθεί ότι τα επίπεδα του φαρμάκου βρίσκονται στο σωστό εύρος.

Ο έλεγχος σε επίπεδο ναρκωτικών είναι σημαντικός σε άτομα που παίρνουν φάρμακα όπως:

• Φλεκαϊνίδη, προκαϊναμίδη ή διγοξίνη, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μη φυσιολογικών παλμών της καρδιάς
• Λιθίου, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής
• Φαινυτοΐνη ή βαλπροϊκό οξύ, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων
• Γενταμυκίνη ή αμικακίνη, που είναι αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων

Ο έλεγχος μπορεί επίσης να γίνει για να προσδιοριστεί πόσο καλά το σώμα σας διαλύει το φάρμακο ή πώς αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα που χρειάζεστε.

Ακολουθούν μερικά από τα φάρμακα που ελέγχονται συνήθως και τα κανονικά επίπεδα στόχου:

• Ακεταμινοφαίνη: ποικίλλει ανάλογα με τη χρήση
• Αμικασίνη: 15 έως 25 mcg / mL (25,62 έως 42,70 micromol / L)
• Αμιτριπτυλίνη: 120 έως 150 ng / mL (432,60 έως 540,75 nmol / L)
• Καρβαμαζεπίνη: 5 έως 12 mcg / mL (21,16 έως 50,80 micromol / L)
• Κυκλοσπορίνη: 100 έως 400 ng / mL (83,20 έως 332,80 nmol / L) (12 ώρες μετά τη δόση)
• Δεσιπραμίνη: 150 έως 300 ng / mL (563.10 έως 1126.20 nmol / L)
• Διγοξίνη: 0,8 έως 2,0 ng / mL (1,02 έως 2,56 nanomol / L)
• Δισοπυραμίδη: 2 έως 5 mcg / mL (5,89 έως 14,73 micromol / L)
• Αιθοσουξιμίδιο: 40 έως 100 mcg / mL (283,36 έως 708,40 micromol / L)
• Flecainide: 0,2 έως 1,0 mcg / mL (0,5 έως 2,4 micromol / L)
• Γενταμικίνη: 5 έως 10 mcg / mL (10,45 έως 20,90 micromol / L)
• Ιμιπραμίνη: 150 έως 300 ng / mL (534,90 έως 1069,80 nmol / L)
• Καναμυκίνη: 20 έως 25 mcg / mL (41,60 έως 52,00 micromol / L)
• Λιδοκαΐνη: 1,5 έως 5,0 mcg / mL (6,40 έως 21,34 micromol / L)
• Λιθίου: 0,8 έως 1,2 mEq / L (0,8 έως 1,2 mmol / L)
• Μεθοτρεξάτη: διαφέρει ανάλογα με τη χρήση
• Νορτριπτυλίνη: 50 έως 150 ng / mL (189,85 έως 569,55 nmol / L)
• Φαινοβαρβιτάλη: 10 έως 30 mcg / mL (43,10 έως 129,30 micromol / L)
• Φαινυτοΐνη: 10 έως 20 mcg / mL (39,68 έως 79,36 micromol / L)
• Πριμιδόνη: 5 έως 12 mcg / mL (22,91 έως 54,98 micromol / L)
• Προκαϊναμίδη: 4 έως 10 mcg / mL (17,00 έως 42,50 micromol / L)
• Κουινιδίνη: 2 έως 5 mcg / mL (6,16 έως 15,41 micromol / L)
• Σαλικυλικό: διαφέρει ανάλογα με τη χρήση
• Sirolimus: 4 έως 20 ng / mL (4 έως 22 nmol / L) (12 ώρες μετά τη δόση, ποικίλλει ανάλογα με τη χρήση)
• Tacrolimus: 5 έως 15 ng / mL (4 έως 25 nmol / L) (12 ώρες μετά τη δόση)
• Θεοφυλλίνη: 10 έως 20 mcg / mL (55,50 έως 111,00 micromol / L)
• Τομπραμυκίνη: 5 έως 10 mcg / mL (10,69 έως 21,39 micromol / L)
• Βαλπροϊκό οξύ: 50 έως 100 mcg / mL (346,70 έως 693,40 micromol / L)

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Τα παραπάνω παραδείγματα δείχνουν τις κοινές μετρήσεις για τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορεί να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα.

Οι τιμές εκτός του εύρους στόχου μπορεί να οφείλονται σε μικρές αλλαγές ή να είναι ένα σημάδι ότι πρέπει να προσαρμόσετε τις δόσεις σας. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να παραλείψετε μια δόση εάν οι τιμές που μετρώνται είναι πολύ υψηλές.

Ακολουθούν τα τοξικά επίπεδα για ορισμένα από τα φάρμακα που ελέγχονται συνήθως:

• Ακεταμινοφαίνη: μεγαλύτερη από 250 mcg / mL (1653,50 micromol / L)
• Αμικασίνη: μεγαλύτερη από 25 mcg / mL (42,70 micromol / L)
• Αμιτριπτυλίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1802,50 nmol / L)
• Καρβαμαζεπίνη: μεγαλύτερη από 12 mcg / mL (50,80 micromol / L)
• Κυκλοσπορίνη: μεγαλύτερη από 400 ng / mL (332,80 micromol / L)
• Δεσιπραμίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1877,00 nmol / L)
• Διγοξίνη: μεγαλύτερη από 2,4 ng / mL (3,07 nmol / L)
• Δισοπυραμίδη: μεγαλύτερη από 5 mcg / mL (14,73 micromol / L)
• Αιθοξιξιμίδιο: μεγαλύτερο από 100 mcg / mL (708,40 micromol / L)
• Flecainide: μεγαλύτερη από 1,0 mcg / mL (2,4 micromol / L)
• Γενταμικίνη: μεγαλύτερη από 12 mcg / mL (25,08 micromol / L)
• Ιμιπραμίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1783,00 nmol / L)
• Καναμυκίνη: μεγαλύτερη από 35 mcg / mL (72,80 micromol / L)
• Λιδοκαΐνη: μεγαλύτερη από 5 mcg / mL (21,34 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Λιθίου: μεγαλύτερο από 2,0 mEq / L (2,00 millimol / L)
• Μεθοτρεξάτη: μεγαλύτερη από 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) για 24 ώρες
• Νορτριπτυλίνη: μεγαλύτερη από 500 ng / mL (1898,50 nmol / L)
• Φαινοβαρβιτάλη: μεγαλύτερη από 40 mcg / mL (172,40 micromol / L)
• Φαινυτοΐνη: μεγαλύτερη από 30 mcg / mL (119,04 micromol / L)
• Πριμιδόνη: μεγαλύτερη από 15 mcg / mL (68,73 micromol / L)
• Προκαϊναμίδη: μεγαλύτερη από 16 mcg / mL (68,00 μικρογραμμομόρια / λίτρο)
• Κινιδίνη: μεγαλύτερη από 10 mcg / mL (30,82 micromol / L)
• Σαλικυλικό: μεγαλύτερο από 300 mcg / mL (2172,00 micromol / L)
• Θεοφυλλίνη: μεγαλύτερη από 20 mcg / mL (111,00 micromol / L)
• Τομπραμυκίνη: μεγαλύτερη από 12 mcg / mL (25,67 micromol / L)
• Βαλπροϊκό οξύ: μεγαλύτερο από 100 mcg / mL (693,40 micromol / L)

Θεραπευτική παρακολούθηση φαρμάκων

• Εξέταση αίματος

Clarke W. Επισκόπηση της παρακολούθησης θεραπευτικών φαρμάκων. Σε: Clarke W, Dasgupta A, eds. Κλινικές προκλήσεις στην παρακολούθηση θεραπευτικών φαρμάκων. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: Κεφάλαιο 1.

Diasio RB. Αρχές της φαρμακευτικής θεραπείας. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 29

Nelson LS, Ford MD. Οξεία δηλητηρίαση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 110

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Τοξικολογία και παρακολούθηση θεραπευτικών φαρμάκων. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 23