Αιμοπνευμοθώρακας

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του αιμοπνευμοθώρακα;
• Τι προκαλεί τον αιμοπνευμοθώρακα;
• Πώς διαγιγνώσκεται ο αιμοπνευμοθώρακας;
• Θεραπεία του αιμοπνευμοθώρακα
• Θωρακοστομία (εισαγωγή θωρακικού σωλήνα)
• Χειρουργική επέμβαση
• Φάρμακα
• Επιπλοκές του αιμοπνευμοθώρακα
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο αιμοπνευμοθώρακας είναι ένας συνδυασμός δύο ιατρικών παθήσεων: πνευμοθώρακας και αιμοθώρακας. Ο πνευμοθώρακας, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως καταρρέοντας πνεύμονας, συμβαίνει όταν υπάρχει αέρας έξω από τον πνεύμονα, στο διάστημα μεταξύ του πνεύμονα και της θωρακικής κοιλότητας. Ο αιμοθώρακας εμφανίζεται όταν υπάρχει αίμα στον ίδιο χώρο. Μόνο περίπου το 5% των ασθενών με πνευμοθώρακα βιώνουν αιμοθώρακα ταυτόχρονα.

Ο αιμοπνευμοθώρακας εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα τραύματος στο στήθος, όπως από πυροβολισμό, μαχαιρώματα ή σπασμένα πλευρά. Αυτό ονομάζεται τραυματικός αιμοπνευμοθώρακας. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η πάθηση προκαλείται από άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως καρκίνο του πνεύμονα, αιμορραγικές διαταραχές ή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ο αιμοπνευμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητα χωρίς εμφανή αιτία (αυθόρμητος αιμοπνευμοθώρακας).

Για τη θεραπεία του αιμοπνευμοθώρακα, το αίμα και ο αέρας πρέπει να αποστραγγίζονται από το στήθος χρησιμοποιώντας σωλήνα. Θα χρειαστεί επίσης χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση τραυμάτων ή τραυματισμών.

Ποια είναι τα συμπτώματα του αιμοπνευμοθώρακα;

Το Hemopneumothorax είναι ιατρικό επείγον, επομένως είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε αμέσως τα συμπτώματά του.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται μετά από βήχα ή μια βαθιά ανάσα
• δύσκολη ή κουρασμένη αναπνοή (δύσπνοια)
• δυσκολία στην αναπνοή
• σφίξιμο στο στήθος
• ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός)
• ανοιχτό ή μπλε δέρμα που προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου

Ο πόνος μπορεί να συμβεί μόνο στις δύο πλευρές ή μόνο στην πλευρά όπου έχει συμβεί το τραύμα ή ο τραυματισμός.

Τι προκαλεί τον αιμοπνευμοθώρακα;

Ο αιμοπνευμοθώρακας προκαλείται συχνότερα από τραύμα ή αμβλύ ή διεισδυτικό τραυματισμό στο στήθος.

Όταν τραυματιστεί το θωρακικό τοίχωμα, το αίμα, ο αέρας ή και τα δύο μπορούν να εισέλθουν στον λεπτό χώρο γεμάτο υγρό που περιβάλλει τους πνεύμονες, ο οποίος ονομάζεται πλευρικός χώρος. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των πνευμόνων διακόπτεται. Οι πνεύμονες δεν μπορούν να διογκωθούν για να αφήσουν στον αέρα. Οι πνεύμονες μετά συρρικνώνονται και καταρρέουν.

Παραδείγματα τραύματος ή τραυματισμού που θα μπορούσαν να προκαλέσουν αιμοπνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• μαχαιριά
• τραύμα από σφαίρα
• τρυπήστε από ένα σπασμένο πλευρό
• πτώση από ένα σημαντικό ύψος
• αυτοκινητιστικό ατύχημα
• τραυματισμός από μάχη ή επαφή με αθλήματα (όπως το ποδόσφαιρο)
• παρακέντηση από ιατρική διαδικασία, όπως βιοψία ή βελονισμό

Όταν το τραύμα ή ο τραυματισμός είναι η αιτία, η κατάσταση αναφέρεται ως τραυματικός αιμοπνευμοθώρακας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αιμοπνευμοθώρακας μπορεί να προκληθεί από μη τραυματικές καταστάσεις όπως:

• επιπλοκές του καρκίνου του πνεύμονα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• αιμοφιλία
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• συγγενής κυστική νόσος του πνεύμονα

Ο αιμοπνευμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητα χωρίς εμφανή αιτία. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ ασυνήθιστο.

Πώς διαγιγνώσκεται ο αιμοπνευμοθώρακας;

Εάν έχετε τραυματισμό ή τραύμα στο στήθος σας, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει μια ακτινογραφία θώρακος για να σας βοηθήσει να δείτε εάν συσσωρεύεται υγρό ή αέρας μέσα στην κοιλότητα του θώρακα.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για την περαιτέρω αξιολόγηση του υγρού γύρω από τους πνεύμονες, για παράδειγμα μια αξονική τομογραφία θώρακος ή υπερηχογράφημα. Ένας υπέρηχος του θώρακα θα δείξει την ποσότητα υγρού και την ακριβή θέση του.

Θεραπεία του αιμοπνευμοθώρακα

Η θεραπεία του αιμοπνευμοθώρακα αποσκοπεί στην αποστράγγιση του αέρα και του αίματος στο στήθος, στην επαναφορά του πνεύμονα στην κανονική λειτουργία, στην πρόληψη επιπλοκών και στην αποκατάσταση τυχόν τραυμάτων.

Θωρακοστομία (εισαγωγή θωρακικού σωλήνα)

Η κύρια θεραπεία για τον αιμοπνευμοθώρακα ονομάζεται θωρακοστομία θωρακικού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός κοίλου πλαστικού σωλήνα μεταξύ των νευρώσεων στην περιοχή γύρω από τους πνεύμονες με σκοπό την αποστράγγιση του αέρα και του αίματος. Ο σωλήνας μπορεί να συνδεθεί με ένα μηχάνημα για να βοηθήσει στην αποστράγγιση. Αφού ο γιατρός σας είναι σίγουρος ότι δεν χρειάζεται να αποστραγγιστεί περισσότερο υγρό ή αέρα, ο θωρακικός σωλήνας θα αφαιρεθεί.

Χειρουργική επέμβαση

Τα άτομα με μεγάλο τραύμα ή τραυματισμό πιθανότατα θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να επιδιορθώσουν τον κατεστραμμένο ιστό. Μπορεί επίσης να χρειάζονται μία ή περισσότερες μεταγγίσεις αίματος εάν έχουν χάσει πολύ αίμα.

Φάρμακα

Πριν από τη διαδικασία της θωρακοστομίας, ανάλογα με την αιτία της κατάστασής σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει προφυλακτικά αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακών λοιμώξεων. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο για να βοηθήσει με οποιονδήποτε πόνο πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές του αιμοπνευμοθώρακα

Οι επιπλοκές του αιμοπνευμοθώρακα περιλαμβάνουν:

• σοβαρές λοιμώξεις, όπως πνευμονία
• αιμορραγικό σοκ
• καρδιακό επεισόδιο
• empyema, μια κατάσταση στην οποία συγκεντρώνεται πύον στον υπεζωκοτικό χώρο. Το empyema προκαλείται συνήθως από πνευμονία
• αναπνευστική ανεπάρκεια

Επιπλέον, τα άτομα που είχαν αιμοπνευμοθώρακα κινδυνεύουν να υποστούν άλλο επεισόδιο εάν το άνοιγμα στον πνεύμονα δεν θα κλείσει πλήρως.

Αποψη

Το Hemopneumothorax είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως για την καλύτερη προοπτική.

Εάν η πάθηση προκλήθηκε από τραύμα ή τραυματισμό στο στήθος, η προοπτική θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Αυθόρμητες περιπτώσεις αιμοπνευμοθώρακα έχουν εξαιρετική πρόγνωση μόλις αφαιρεθεί το υγρό και ο αέρας από το στήθος. Σε μια μικρή μελέτη, και οι τέσσερις ασθενείς με αυθόρμητο αιμοπνευμοθώρακα ανέκαμψαν πλήρως και οι πνεύμονές τους επεκτάθηκαν πλήρως μετά το επεισόδιο.

Γενικά, ο αιμοπνευμοθώρακας δεν θα προκαλέσει μελλοντικές επιπλοκές στην υγεία μετά τη θεραπεία του. Ωστόσο, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα επανεμφάνισης. Η χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, όπως η θωρακοστομία και η χειρουργική επέμβαση με βίντεο, οδήγησε σε μείωση των ποσοστών θνησιμότητας και υποτροπής.