Medicare Μέρος Β: Κατανομή του κόστους

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare Part B;
• Πόσο κοστίζει το Medicare Part B;
• Μηνιαίο ασφάλιστρο
• Αφαιρέσιμος
• Συνεργασία
• Κοπάϊ
• Κόστος εκτός τσέπης
• Ποιος μπορεί να εγγραφεί στο Medicare Part B;
• Εγγραφή στο Medicare Μέρος Β
• Ποια είναι η ποινή καθυστερημένης εγγραφής στο Medicare Part B;
• Τι καλύπτει το Medicare Part B;
• Τι δεν καλύπτει το Μέρος Β;
• Το πακέτο

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακά χρηματοδοτούμενο πρόγραμμα που παρέχει ασφάλιση υγείας σε άτομα άνω των 65 ετών καθώς και σε ορισμένες άλλες ομάδες. Αποτελείται από πολλά διαφορετικά μέρη, συμπεριλαμβανομένου του μέρους Β.

Το Medicare Μέρος Β είναι το τμήμα ιατρικής ασφάλισης του Medicare. Το 2017, πάνω από 30 εκατομμύρια άνθρωποι εγγράφηκαν στο Μέρος Β.

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Μέρος Β, θα πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο, καθώς και άλλα κόστη, όπως εκπτώσεις και νομίσματα.

Συνεχίστε να διαβάζετε καθώς παίρνουμε μια βαθύτερη βουτιά στο Μέρος Β, το κόστος του και ποιος μπορεί να εγγραφεί.

Τι είναι το Medicare Part B;

Το Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Μαζί με το Medicare Μέρος Α (ασφάλιση νοσοκομείου), αποτελεί αυτό που ονομάζεται αρχικό Medicare.

Το μέρος Β καλύπτει ιατρικά απαραίτητη φροντίδα εξωτερικών ασθενών. Μια υπηρεσία θεωρείται ιατρικά απαραίτητη όταν απαιτείται για τη διάγνωση ή τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης πάθησης ή ασθένειας. Το μέρος Β καλύπτει επίσης κάποια προληπτική φροντίδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B όταν γίνετε 65 ετών. Ωστόσο, ορισμένα άτομα θα πρέπει να εγγραφούν μέσω της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA).

Όταν εγγραφείτε στο Μέρος B, θα λάβετε την κάρτα Medicare μέσω ταχυδρομείου. Σε αυτήν την κάρτα θα πρέπει να αναγράφεται "ΙΑΤΡΙΚΗ" και να αναφέρεται επίσης η ημερομηνία ισχύος.

Πόσο κοστίζει το Medicare Part B;

Ας αναλύσουμε λεπτομερέστερα το κόστος που σχετίζεται με το Μέρος Β.

Μηνιαίο ασφάλιστρο

Εάν έχετε το Μέρος Β, θα πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Το τυπικό μηνιαίο ασφάλιστρο για το 2020 είναι 144,60 $.

Ωστόσο, το ποσό αυτού του ασφαλίστρου μπορεί να αυξηθεί με βάση το εισόδημά σας. Τα άτομα με υψηλότερο εισόδημα πληρώνουν συνήθως υψηλότερα ασφάλιστρα. Για το 2020, τα έσοδα υπολογίζονται από τη φορολογική σας δήλωση για το 2018.

Αφαιρέσιμος

Ένα έκπτωση είναι το ποσό που πρέπει να πληρώσετε εκτός τσέπης πριν το Μέρος Β αρχίσει να καλύπτει τις υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών. Για το 2020, το μέρος B που εκπίπτει είναι 198 $.

Συνεργασία

Η συνασφάλιση είναι το ποσοστό που πληρώνετε μετά την εκπλήρωση της έκπτωσής σας. Για τις περισσότερες υπηρεσίες που καλύπτονται από το Μέρος Β, θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους.

Κοπάϊ

Το copay είναι ένα καθορισμένο ποσό που πρέπει να πληρώσετε τη στιγμή που θα λάβετε φροντίδα. Για το Μέρος Β, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε ένα copay σε νοσοκομείο εάν χρησιμοποιείτε υπηρεσίες νοσοκομειακού εξωτερικού.

Κόστος εκτός τσέπης

Το Μέρος Β δεν καλύπτει ορισμένους τύπους υπηρεσιών, όπως ρουτίνα οδοντιατρική περίθαλψη ή ακουστικά βαρηκοΐας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε για ολόκληρο το κόστος των υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών που λαμβάνετε μόνοι σας.

Το Medicare.gov διαθέτει ένα εργαλείο που σας επιτρέπει να μάθετε εάν ένα ιατρικό τεστ ή μια υπηρεσία καλύπτεται από το Medicare.

Ποιος μπορεί να εγγραφεί στο Medicare Part B;

Τα ακόλουθα άτομα μπορούν να εγγραφούν στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β):

• άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω
• νεότερα άτομα με αναπηρία
• όσους έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)

Η επιλεξιμότητα για το Μέρος Β εξαρτάται από το εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις ή όχι για το Μέρος Α χωρίς premium. Τα περισσότερα άτομα λαμβάνουν το Μέρος Α χωρίς premium, επειδή έχουν πληρώσει φόρους Medicare ενώ εργάζονται.

Άτομα που μπορούν να λάβουν μέρος Α χωρίς χρέωση περιλαμβάνουν:

• όσους είναι 65 ετών και άνω και δικαιούνται, ή λαμβάνουν επί του παρόντος, παροχές συνταξιοδότησης Κοινωνικής Ασφάλισης ή Σιδηροδρόμου (RRB)
• άτομα κάτω των 65 ετών που μπορούν να συλλέγουν παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB
• άτομα που επί του παρόντος πραγματοποιούν τακτική αιμοκάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ΚΑΙ έχουν υποβάλει αίτηση για Medicare μέσω της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης.

Άτομα που μπορούν να λάβουν μέρος Α χωρίς χρέωση μπορούν επίσης να εγγραφούν στο Μέρος Β όταν είναι κατάλληλα για πρώτη φορά στο Medicare. Αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για μέρος Α χωρίς χρέωση, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες για να εγγραφείτε στο Μέρος Β:

• να είναι 65 ετών και άνω
• ζείτε στις Ηνωμένες Πολιτείες ΚΑΙ να είστε είτε πολίτης είτε μόνιμος κάτοικος για τουλάχιστον πέντε χρόνια

Εγγραφή στο Medicare Μέρος Β

Μερικά άτομα εγγράφονται αυτόματα στο Μέρος Α και στο Μέρος Β. Αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν:

• όσοι πρόκειται να γίνουν 65 ετών και λαμβάνουν ήδη παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης RRB
• άτομα που έχουν αναπηρία και λαμβάνουν παροχές αναπηρίας από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το RRB για 24 μήνες
• άτομα με ALS που λαμβάνουν επιδόματα αναπηρίας

Μερικά άτομα θα πρέπει να εγγραφούν στο SSA για να εγγραφούν στα μέρη Α και Β. Αυτά τα άτομα περιλαμβάνουν εκείνα που δεν έχουν ήδη συλλέξει παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης RRB στην ηλικία των 65 ετών ή άτομα με ESRD.

Για άτομα που εγγράφονται αυτόματα, η κάλυψη του μέρους Β είναι εθελοντική. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να επιλέξετε δεν να το έχει.

Μερικά άτομα μπορεί να θέλουν να καθυστερήσουν την εγγραφή τους στο Μέρος Β, επειδή έχουν ήδη κάλυψη υγείας. Το αν επιλέγετε να καθυστερήσετε την εγγραφή στο Μέρος Β μπορεί να εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που έχετε.

Ακολουθούν μερικές σημαντικές ημερομηνίες που πρέπει να θυμάστε για την εγγραφή στο Μέρος Β:

• Τα 65α γενέθλιά σας: Η αρχική περίοδος εγγραφής είναι χρονικό διάστημα 7 μηνών. Περιλαμβάνει τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας και τους 3 μήνες πριν και μετά. Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη Α και Β ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου: Αυτή είναι η γενική εγγραφή. Εάν δεν εγγραφήκατε στο Μέρος B κατά την αρχική εγγραφή, μπορείτε να το κάνετε αυτήν τη στιγμή. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής.
• 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου: Εάν επιλέξατε να εγγραφείτε στο Μέρος B κατά τη γενική εγγραφή, μπορείτε να προσθέσετε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου: Αυτή είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Εάν θέλετε να μεταβείτε από το αρχικό Medicare (μέρη A και B) σε ένα μέρος Part C (Advantage), μπορείτε να το κάνετε. Μπορείτε επίσης να αλλάξετε, να προσθέσετε ή να καταργήσετε ένα μέρος του μέρους Δ.
• Ειδική εγγραφή: Ενδέχεται να έχετε κάλυψη από εργοδότη σε πρόγραμμα ομαδικής υγείας. Εάν ναι, μπορείτε να εγγραφείτε για τα μέρη Α και Β ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια κάλυψης του προγράμματος Ή κατά την περίοδο 8 μηνών μετά την έξοδο από την εργασία ή το ομαδικό πρόγραμμα υγείας.

Ποια είναι η ποινή καθυστερημένης εγγραφής στο Medicare Part B;

Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος B όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά, ενδέχεται να σας ζητηθεί να πληρώσετε μια ποινή καθυστερημένης εγγραφής όταν επιλέγετε να εγγραφείτε. Επιπλέον, θα πρέπει να περιμένετε έως την περίοδο γενικής εγγραφής (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου κάθε έτους).

Με την ποινή καθυστερημένης εγγραφής, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να αυξηθεί κατά 10% του κανονικού ασφαλίστρου για κάθε δωδεκάμηνη περίοδο που πληροίτε τις προϋποθέσεις, αλλά δεν εγγραφήκατε. Θα συνεχίσετε να πληρώνετε αυτήν την ποινή όσο είστε εγγεγραμμένοι στο Μέρος Β.

Για παράδειγμα, ας υποθέσουμε ότι περιμένατε δύο χρόνια για να εγγραφείτε στο Μέρος Β. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πληρώνατε το μηνιαίο ασφάλιστρο συν το 20 τοις εκατό του κανονικού ασφαλίστρου.

Τι καλύπτει το Medicare Part B;

Το μέρος Β καλύπτει μια μεγάλη ποικιλία ιατρικά απαραίτητων εξωτερικών ασθενών. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• υπηρεσίες ασθενοφόρων
• αίμα
• χημειοθεραπεία
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός, όπως αναπηρικά αμαξίδια, περιπατητές και οξυγόνο
• επισκέψεις σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
• εξετάσεις ακρόασης και ισορροπίας
• υπηρεσίες υγείας στο σπίτι
• τεστ απεικόνισης, όπως ακτινογραφίες, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία
• αιμοκάθαρση των νεφρών
• εργαστηριακές εξετάσεις, όπως εξετάσεις αίματος ή ούρηση
• εργοθεραπεία
• υπηρεσίες γιατρού εξωτερικών ασθενών
• νοσοκομειακή περίθαλψη
• φροντίδα ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών
• προληπτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά των διαγνωστικών εξετάσεων διαβήτη, των μαστογραφιών και των εξετάσεων καρκίνου του παχέος εντέρου
• φυσικοθεραπεία
• θεραπεία ομιλίας
• μεταμοσχεύσεις, συμπεριλαμβανομένων των σχετικών ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων

Τι δεν καλύπτει το Μέρος Β;

Υπάρχουν πολλά πράγματα που δεν καλύπτει το Μέρος Β. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ρουτίνα φυσικής
• ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
• οδοντοστοιχίες
• εξετάσεις ματιών
• Ακουστικά βαρηκοΐας
• Αισθητική Χειρουργική
• εναλλακτική φροντίδα όπως ο βελονισμός και η θεραπεία μασάζ

Το πακέτο

Το Medicare Part B είναι το τμήμα ιατρικής ασφάλισης του αρχικού Medicare. Καλύπτει ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών καθώς και ορισμένους τύπους προληπτικής περίθαλψης.

Θα πρέπει να πληρώσετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Β. Άλλες πιθανές δαπάνες περιλαμβάνουν εκπτώσεις, νομίσματα και copays. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να πληρώσετε εξ αποστάσεως για υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Μέρος Β, όπως οδοντιατρική περίθαλψη και οφθαλμολογικές εξετάσεις.

Εάν συλλέγετε ήδη παροχές κοινωνικής ασφάλισης όταν γίνετε 65 ετών, θα εγγραφείτε αυτόματα στο αρχικό Medicare. Το μέρος Β είναι εθελοντικό. Ορισμένοι θα πρέπει να εγγραφούν στο αρχικό Medicare, οπότε φροντίστε να δώσετε προσοχή στις σημαντικές ημερομηνίες εγγραφής.