Επαναλαμβανόμενος φλεβικός θρομβοεμβολισμός: συμπτώματα, θεραπεία και άλλα

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Αποψη
• Πρόληψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ο φλεβικός θρομβοεμβολισμός (VTE) είναι ένα απειλητικό για τη ζωή πρόβλημα κυκλοφορίας. Είναι ένας συνδυασμός δύο καταστάσεων, της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας (DVT) και της πνευμονικής εμβολής (PE). Όταν ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται σε μια βαθιά φλέβα, συνήθως στο πόδι, ονομάζεται DVT. Εάν αυτός ο θρόμβος απελευθερωθεί και κινείται προς τα πάνω και στους πνεύμονες, ονομάζεται PE.

Το VTE, ειδικά ο τύπος που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης νοσοκομειακής παραμονής, είναι συνήθως αποτρέψιμος. Μια έγκαιρη διάγνωση του VTE μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί.

Εάν είχατε ένα VTE, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής φλεβικής θρομβοεμβολής ή σχηματισμού νέου θρόμβου που ταξιδεύει στους πνεύμονες.

Το VTE είναι ένα κοινό πρόβλημα. Υπολογίζεται ότι περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο διαγιγνώσκονται με VTE κάθε χρόνο. Η εκμάθηση περισσότερων για τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της δυνητικά θανατηφόρου κατάστασης είναι σημαντική, ειδικά εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του υποτροπιάζοντος φλεβικού θρομβοεμβολισμού είναι τα ίδια με τα συμπτώματα που θα αντιμετωπίσετε την πρώτη φορά που θα έχετε VTE. Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να καταλάβετε τι συμβαίνει και να αναζητήσετε άμεση βοήθεια.

Ο πόνος και το πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή είναι κοινά συμπτώματα θρόμβου. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι το δέρμα σε αυτήν την περιοχή αισθάνεται ζεστό. Μπορεί να είναι τρυφερό στην αφή.

Εάν ένας θρόμβος έχει μετακινηθεί στους πνεύμονες, ένα από τα πρώτα συμπτώματα που θα παρατηρήσετε είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές, ωστόσο, το πρόβλημα είναι η γρήγορη αναπνοή που δεν μπορείτε να επιβραδύνετε. Ο πόνος στο στήθος και η ζάλη είναι επίσης κοινά παράπονα.

Αιτίες

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε μια βαθιά φλέβα όταν διαταράσσεται η κυκλοφορία ή υπάρχει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σας. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από τους πνεύμονες και ολόκληρο το σώμα στην καρδιά. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα.

Εάν η φλεβική κυκλοφορία είναι χαμηλή στα πόδια σας, το αίμα μπορεί να συγκεντρωθεί και να σχηματίσει θρόμβους. Αυτό μπορεί να περιορίσει τη ροή του αίματος σε μια φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει DVT. Εάν η αρτηριακή κυκλοφορία είναι κακή, μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή εάν επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μπορεί να προκαλέσει γάγγραινα εάν επηρεάζει τις αρτηρίες στα κάτω άκρα.

Τα ακόλουθα ενδέχεται να προκαλέσουν τόσο VTE όσο και επαναλαμβανόμενο VTE:

• εγκυμοσύνη
• χειρουργική επέμβαση, ειδικά ολική αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου
• χρήση του ελέγχου των γεννήσεων
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα
• παρατεταμένη συνεδρίαση, όπως σε αεροπλάνο
• να κοιμάμαι
• γενετικές καταστάσεις, όπως έλλειψη πρωτεΐνης S ή μετάλλαξη παράγοντα V Leiden
• κάπνισμα
• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• ευσαρκία

Εάν είχατε VTE και οι αιτίες δεν επιλυθούν, διατρέχετε τον κίνδυνο για επαναλαμβανόμενο VTE.

Παράγοντες κινδύνου

Ένα ιστορικό DVT ή PE σας θέτει σε κίνδυνο για επαναλαμβανόμενο VTE. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2007, έως και 25 τοις εκατό των ατόμων που είχαν DVT ή PE θα υποτροπιάζον VTE εντός των πέντε ετών από την αρχική τους διάγνωση.

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για επαναλαμβανόμενο VTE είναι η διακοπή φαρμάκων αραίωσης αίματος μετά τη διάγνωση του πρώτου VTE. Τα αραιωτικά αίματος που ονομάζονται αντιπηκτικά βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μόλις σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά, αντιμετωπίζετε υψηλότερες πιθανότητες επανεμφάνισης VTE.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για επαναλαμβανόμενο VTE περιλαμβάνουν:

• θρομβοφιλία, μια κατάσταση που καθιστά το αίμα πιο επιρρεπές στην πήξη
• αυξημένη ηλικία
• να είσαι άντρας

Διάγνωση

Εάν αισθανθείτε πόνο ή πρήξιμο στα πόδια σας ή οπουδήποτε στο σώμα σας που δεν έχει προφανή αιτία, όπως διάστρεμμα ή μώλωπες, επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Εάν έχετε ποτέ αναπνευστικές δυσκολίες, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν δεν είναι VTE, θα μπορούσε να είναι κάποιο από πολλά σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως καρδιακή προσβολή ή μείζον αναπνευστικό πρόβλημα.

Εάν εμφανίσετε σημάδια PE ή DVT, μπορεί να σας δοθεί αυτό που ονομάζεται "D-dimer" εξέταση αίματος. Για να κάνει τη δοκιμή, ο γιατρός σας θα τραβήξει μια μικρή ποσότητα αίματος, όπως θα έκανε με οποιαδήποτε εξέταση αίματος. Στη συνέχεια θα στείλουν το αίμα σας σε εργαστήριο για εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί να πει από τα αποτελέσματα των εξετάσεων εάν υπάρχει θρόμβος αίματος. Ωστόσο, η δοκιμή δεν θα αποκαλύψει την τοποθεσία του θρόμβου.

Ένα θετικό τεστ D-dimer μπορεί επίσης να συμβεί εάν είστε έγκυος, εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη ή εάν έχετε καρδιακή ή ηπατική νόσο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαιτείται επίσης μια φυσική εξέταση.

Μια δοκιμή υπερήχων μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάγνωση θρόμβου αίματος στα πόδια. Μια ακτινογραφία θώρακος και άλλες εξετάσεις απεικόνισης μπορεί επίσης να βοηθήσουν στον εντοπισμό της θέσης ενός θρόμβου αίματος που έχει φτάσει στους πνεύμονες.

Θεραπεία

Μόλις διαγνωστεί το VTE, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από το πόσο απειλητική για τη ζωή είναι η κατάσταση και ποια συμπτώματα αντιμετωπίζετε.

Τα αντιπηκτικά φάρμακα χορηγούνται συνήθως αμέσως για να βοηθήσουν στη διάσπαση του θρόμβου και στην πρόληψη της υποτροπής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ηπαρίνη
• fondaparinux (Arixtra)
• βαρφαρίνη (Κουμαδίν)
• apixaban (Eliquis)
• rivaroxaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Ένα φάρμακο που ονομάζεται ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA) μπορεί μερικές φορές να ενεθεί για να βοηθήσει στη διάσπαση των θρόμβων επίσης.

Μπορεί επίσης να σας συμβουλεύουμε να φοράτε κάλτσες συμπίεσης, οι οποίες βοηθούν το αίμα να κυκλοφορεί στα πόδια ή φουσκωτά μανσέτες γύρω από τα χέρια ή τον κορμό σας. Αυτά βοηθούν επίσης στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Εάν ένας επικίνδυνος θρόμβος αίματος βρίσκεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο στους πνεύμονες, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί εάν τα φάρμακα ή η θεραπεία συμπίεσης δεν είναι αποτελεσματικά. Μια περίπλοκη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται πνευμονική θρομβοεντερτερεκτομή (PTE) αφαιρεί τους θρόμβους από τα μεγαλύτερα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια επιλογή, η διαδικασία του καθετήρα μπορεί να είναι χρήσιμη για την απομάκρυνση τυχόν απόφραξης της πνευμονικής φλέβας ή της αρτηρίας.

Αποψη

Εάν έχετε ιστορικό VTE, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιείτε αντιπηκτικά για το υπόλοιπο της ζωής σας για να μειώσετε τις πιθανότητές σας για επαναλαμβανόμενο VTE.

Εάν λάβετε άλλες έξυπνες αποφάσεις για την καρδιαγγειακή σας υγεία, οι προοπτικές σας μετά το VTE θα πρέπει να είναι φωτεινές. Αυτό σημαίνει απαγόρευση του καπνίσματος, άθληση κάθε μέρα, απώλεια βάρους (εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι) και συμμόρφωση με όλα τα φάρμακά σας και τις συμβουλές του γιατρού σας.

Το VTE μπορεί να είναι μια θανατηφόρα κατάσταση, αλλά αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή διαγιγνώσκεται πολύ αργά. Εάν είστε πολύ αδύναμοι ή έχετε άλλα προβλήματα υγείας, όπως καρδιακές παθήσεις ή πνευμονική υπέρταση, το VTE μπορεί επίσης να είναι αρκετά σοβαρό. Η πνευμονική υπέρταση είναι όταν υπάρχει υπερβολική δύναμη μέσα στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες ενός ατόμου.

Εάν ανταποκριθείτε αμέσως στα συμπτώματα και ζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, είναι πιο πιθανό να έχετε καλύτερη προοπτική. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας αμέσως εάν υποψιάζεστε ότι έχετε θρόμβο αίματος.

Πρόληψη

Η πρόληψη του VTE ή του επαναλαμβανόμενου VTE δεν είναι πάντα δυνατή. Τα προληπτικά μέτρα μπορεί να είναι αποτελεσματικά σε ορισμένες περιπτώσεις.

Σχεδόν το 60% των περιπτώσεων VTE αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από μακρά παραμονή στο νοσοκομείο. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βάλουν αντιπηκτικά, να σας τοποθετήσουν κάλτσες συμπίεσης και να ασκήσουν τα πόδια σας όποτε είναι δυνατόν εάν βρίσκεστε στο νοσοκομείο για χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη παραμονή. Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου αίματος, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα μέτρα που θα λάβει στο νοσοκομείο για να μειώσει τους κινδύνους σας.

Εάν βρίσκεστε στο σπίτι, αλλά ξαπλωμένος στο κρεβάτι, θα πρέπει επίσης να ρωτήσετε το γιατρό σας για το τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Η κίνηση των ποδιών σας, ακόμα κι αν δεν μπορείτε να περπατήσετε ή να βάλετε βάρος, μπορεί να βοηθήσει στην κυκλοφορία του αίματος.

Ένα άλλο προληπτικό μέτρο μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο. Μια συσκευή γνωστή ως φίλτρο φλέβας cava μπορεί να εμφυτευτεί χειρουργικά σε μια μεγάλη φλέβα στο μεσαίο τμήμα σας που ονομάζεται vena cava. Είναι φτιαγμένο με υλικό πλέγματος που επιτρέπει στο αίμα να κυκλοφορεί πίσω στην καρδιά, αλλά ελέγχει τους θρόμβους αίματος που έχουν σχηματιστεί στα πόδια.Δεν εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, αλλά μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσουν αυτούς τους θρόμβους στους πνεύμονες.

Εάν είχατε στο παρελθόν VTE, ένα φίλτρο vena cava μπορεί να είναι καλή ιδέα. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτό και άλλα προληπτικά μέτρα.

Εάν λάβατε αντιπηκτικά για προηγούμενο VTE, η καθημερινή θεραπεία με ασπιρίνη μπορεί να είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για να αποτρέψετε την υποτροπιάζουσα VTE.

Το VTE είναι σοβαρό, αλλά συχνά μπορεί να αποφευχθεί. Η πρόληψη επαναλαμβανόμενων VTE μπορεί να απαιτεί φάρμακα και άλλες διαδικασίες, αλλά τα οφέλη από την αποφυγή αυτού του προβλήματος κυκλοφορίας αξίζουν τον κόπο.